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儿童弱视 早发现促发育保护视力

2019年06月10日 11:17:15 来源: 每日新报

  国家卫健委2018年最新发布的《弱视诊治指南》中明确指出,儿童弱视是视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童的情况,这些孩子的眼部检查无器质性病变。天津医科大学总医院眼科张静楷副主任医师告诉记者,0-6岁儿童视觉发育尚未完全成熟,其正常视力的标准不是千篇一律的1.0。所以为孩子经常检查视力很有必要。

  一、弱视的病因

  (1)斜视性弱视:恒定性、非交替性斜视即单眼斜视最有可能引起偏斜眼弱视,是因为斜视的患儿由于双眼眼轴不平行容易出现复视、视物重影,为了消除复视及视觉异常,大脑视觉中枢主动抑制斜视眼黄斑输入的视觉信号,导致其黄斑区功能长时间被抑制从而产生弱视。

  (2)屈光性弱视1.屈光参差性弱视:双眼屈光度数相差较大,使视网膜成像的清晰度不等或经矫正后的视网膜上成像大小的不同,使得双眼融像困难,大脑视觉中枢长时间抑制屈光度数较大眼的成像造成弱视。2.屈光不正性弱视:双眼高度远视或散光未及时佩戴矫正眼镜,远近都看不清楚而形成弱视;只有大于6.0Ds的高度近视才有可能导致弱视。

  (3)形觉剥夺性弱视:在婴幼儿时期由于眼的屈光间质混浊(如白内障、角膜混浊和玻璃体积血等)、上睑下垂等原因,导致视网膜成像模糊视功能发育受抑制。

  二、弱视的危害

  除了引起儿童单眼或双眼的视力低下,并会影响双眼视功能。如果双眼视功能不正常,患儿就不会具备精细的立体视觉,成人后就无法从事诸多精细的工作。

  三、弱视的治疗

  近年研究表明弱视治疗的成功率随着年龄的增长而下降,因此弱视治疗原则是早期发现,早期治疗,有望取得较好的疗效;但无论患者的年龄大小都不应放弃治疗。治疗主要包括消除弱视的致病原因和促使弱视眼的使用两个方面。

  1.矫正屈光。对于屈光性弱视及合并屈光不正的其他类型弱视,睫状肌麻痹验光配戴合适的眼镜。

  2.遮盖疗法。遮盖单眼弱视患者的健眼,或双眼弱视视力相对较好的眼,目前为部分遮盖,依据弱视严重程度每天遮盖2-6小时不等。遮盖疗法中需要注意的是可能在遮盖眼发生遮盖性弱视,一般在打开遮盖后会很快恢复,因此接受遮盖治疗的患儿需要定期按照医生要求去医院复查。

  3.压抑疗法。用过矫或欠矫镜片(光学性压抑)以及每日点1%阿托品眼膏或凝胶(药物性压抑)的方法压抑健眼功能。适用于眼球震颤、遮盖治疗失败、年龄稍大又不接受遮盖治疗的患儿。

  4.手术治疗。主要针对由于屈光间质混浊(如白内障、角膜混浊、玻璃体混浊等)或遮盖瞳孔的上睑下垂导致的弱视,应尽早针对病因手术治疗。手术后仍然需要弱视治疗。

  5.双眼视功能训练。弱视治疗的最终目的不只是弱视眼视力的提高,而是建立双眼视功能。双眼视功能训练有助于缩短弱视治疗疗程,有利于双眼视功能的建立。

  特别注意:

  1.强调应尽早在专业的眼科机构建立儿童视力健康档案,进行视力和眼部检查,及时发现问题,做到早发现早治疗。

  2.弱视儿童必须经过医学验光配戴合适的屈光矫正眼镜。

  3.弱视训练是一个长期的过程,需要儿童和家长的长期配合,治疗的依从性是决定预后效果的重要因素。

  4.弱视治愈后,一般需要一到两年的随访期,患者仍要定期到医院复查。

[责任编辑: 金鑫 ] [责任编辑: 金鑫 ]
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