新华网天津频道１月２５日电　自今年1月1日起，门诊特殊病医疗费实现联网结算，给参保人员提供了方便。但有些参保人员对门诊特殊病联网结算后就医流程、报销比例还不太了解，为此，记者走访了天津市社保中心。

    “门特”联网后就医流程

    挂号

    参保患者到挂号处挂号，出示医保证，告知挂号处工作人员本次就医为“门特病”，并用本人医保卡在刷卡器上刷卡挂号。

    就诊

    参保患者先出示《医保证》，告知医生本次就诊为“门特病”，接诊医生核对参保患者医保身份后，依据挂号票序号在医生工作站开具检查或化验项目，相关信息从网上传递至收费处。

    交款检查

    患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息，按照门诊特殊病待遇自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额，打印收据（收据上注明“门诊特殊病联网已结算”）。患者持核算联（绿联）和检验单到相应的科室进行检查。

    交款取药

    患者取回检查报告单，再回到诊室。医生在计算机上为患者开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费，按照门诊特殊病待遇规定，计算机自动计算出个人现金支付金额，参保患者直接在交费窗口交纳个人应付金额。

    打印清单明细

    对于享受门诊特殊病报销并记录统筹基金个人台账的参保人员，且最高支付限额余额不等于零的参保人员，门诊收据上打印“门诊特殊病联网已结算”字样，该收据的“社保报核联”（蓝联）由医院留存，不提供给参保人员。门诊特殊病医疗费联网结算看病就医结束后，定点医院打印《项目明细单》和门诊收据（红联）给参保人员。

    办理退费

    已经通过门诊特殊病医疗费联网结算的参保患者，当用药后出现不适、过敏等不良反应，需要改用其他药物的，可以对三日内已进行门诊联网结算的药费做退费处理，请患者三日内持医保证、医保卡、病历本、药品、处方、明细、收据到医院指定科室进行办理。但以下两种情况不能退费：1.超过三日的“门特联网”药费不能退费。2.由于退费造成门诊特殊病医疗费总额低于“门槛费”的，不能退费，请参保人员谅解。